Unterlagen für die baurechtliche Vorprüfung eines
Personen- und Lastenaufzuges

1	Allgemeines

Standort, PLZ/Ort:	Strasse:	Nr.:

Bauherrschaft:

Vertreten durch:

Montagebetrieb:

Verwendungsart des Gebäudes oder Gebäudeteils:

Einfamilienhaus	Mehrfamilienhaus	Verkaufsgeschäft	Gewerbehaus

Büro	Fabrik	Spital	Alters- und Pflegeheim

Hotel	öffentl. Verkehrsanlage

2	Art der Anlage, gesetzliche Anforderungen, Normen und Richtlinien

2.1	Komm.-Nr.:

2.2	Art der Anlage:

Neuanlage

Ersatz der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

Umbau der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

2.3	Verwendungszweck der Anlage

Personen/Güter	Personen/Betten	Personen/Rollstuhl	Personen/Auto

zusätzliche Verwendung als Feuerwehraufzug

2.4	Art des Antriebes:

elektromechanisch	elektrohydraulisch	getriebelos

2.5	Gesetzliche Anforderungen / angewandte Normen / Mitgeltende Bestimmungen

= Neu- und Ersatzanlagen, gemäss Aufzugsverordnung SR 930.112 [2]:

Angewandte Normen (Erfüllung der grundlegenden Sicherheits- und Gesundheitsanforderungen)

SN EN 81-1+A3	SN EN 81-2+A3	SN EN 81-20/50	SN EN 81-21

Baumusterprüfung:	Bescheinigungs-Nr.:	Typ:

Einzelprüfung:

auf andere Weise wie folgt:

= Umbau von Anlagen [3]:

Angewandte Normen, technische Vorschriften oder Spezifikationen

ESBA; Richtlinie der Baudirektion über die Erhöhung der Sicherheit an bestehenden Aufzugsanlagen

= Mitgeltende Bestimmungen, die erfüllt werden:

Brandschutzrichtlinien der VKF bzw. Feuerpolizeivorschriften der Kantone

Gewässerschutzgesetz (GSchG) SR 814.20 Art. 22, Gewässerschutzverordnung (GSchV) SR 814.201

Norm SIA 500, Hindernisfreie Bauten (vormals SN 521 500, Behindertengerechtes Bauen)

3	Hauptdaten [*]:

Nenntragfähigkeit:	kg	Nenngeschwindigkeit:	m/s	Hubhöhe:	m

Anzahl Personen:	Anzahl Haltestellen:	Anzahl Zugänge:

Lage der Zugänge:	gleichseitig	gegenüber	übereck

Maschinenraum:	ja	nein

Falls ja;	Lage des Maschinenraumes:	oben	unten	seitlich

Falls nein;	Anordnung der Antriebsmaschine:

Anordnung des Steuerschrankes:

Zugang für Personenbefreiung gewährleistet

4	Schacht

betretbarer Raum unter Aufzugsschacht

Schachtwände:	Mauerwerk	Beton	Metall

Glas:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

Glas im Verkehrsbereich:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

Schachtgrube:	permanenter Sicherheitsabstand ≥ 500 mm

Schachtkopf:	permanenter Sicherheitsabstand ≥ 500 mm

5	Schachttüren

5.1	Art:	Einflügel	Doppelflügel	Faltflügel	Horizontalschiebetüren

Bewegung:	maschinell	manuell	Schauöffnungen:	ja	nein

Türbreite:	m	Türhöhe:	m

Anzahl überwachter Schachttüren:

Türen aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Breite:	mm	Höhe:	mm

Art der Befestigung:

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

5.2	Verriegelung der Schachttüren [*]:

Hersteller:	Typenbezeichnung:

Art:	Riegelschloss	Hakenriegel	Klappenverschluss

6	Kabine und Ausgleichsgewicht(e) [*]

6.1	Kabine:	Breite:	m	Tiefe:	m	Höhe:	m

Nutzbare Fläche:	m²	Masse:	kg	Überlastmesseinrichtung

Zugänge:	Breite:	m	Höhe:	m

Wände aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Durchmesser des In-Kreises:	mm

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

Decke aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Durchmesser des In-Kreises:	mm

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

6.2	Kabinentüre:

Art:	Horizontalschiebetüre	Falttüre

Bewegung:	maschinell	manuell	Schauöffnungen: ja	nein

Verriegelung:	ja	nein

Türen aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Breite:	mm	Höhe:	mm

Art der Befestigung:

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

6.3	Gegen- oder Ausgleichsgewicht(e):	ja	nein	Falls ja: Masse:	kg

7	Tragmittel [*]

Seile;	Anzahl:	; Ø	mm	Ketten; Anzahl:

Mindestbruchkraft:	N / Tragmittel	Sicherheitsfaktor der Tragmittel:

Aufhängungsfaktor:

8	Massnahmen gegen Absturz, Uebergeschwindigkeit und Absinken [*]

8.1	Kabine:

8.1.1	Vorrichtung:

Bremsfangvorrichtung	Rollenfangvorrichtung	Sperrfangvorrichtung mit Dämpfung

Sperrfangvorrichtung	Drossel	Leitungsbruchventil

Aufsetzvorrichtung	Klemmvorrichtung	El. Absinkkorrektursystem

8.1.2	Betätigung durch:

Geschwindigkeitsbegrenzer	Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil

Abwärtsbewegung der Kabine

Prüfeinrichtung:

8.1.3	Schutzeinrichtung für Aufwärtsfahrt mit Uebergeschwindigkeit:

Anordnung:	Kabine	Gegengewicht	Tragseile	Treibscheibe

Betätigung:	Geschwindigkeitsbegrenzer

Prüfeinrichtung:

8.2	Ausgleichsgewicht/Gegengewicht:

8.2.1	Vorrichtung:

Sperrfangvorrichtung	Bremsfangvorrichtung

8.2.2	Betätigung durch:

Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil	Geschwindigkeitsbegrenzer

Prüfeinrichtung:

9	Puffer [*]

9.1	Puffer für Kabine:

Art:	energiespeichernd	energiespeichernd mit Rücklaufdämpfung	energieverzehrend

Anzahl:	Pufferhub:	mm

9.2	Puffer für Gegengewicht:

Art:	energiespeichernd	energiespeichernd mit Rücklaufdämpfung	energieverzehrend

Anzahl:	Pufferhub:	mm

10	Elektrische Steuerung, Diverses

10.1	Steuerungszusätze:

Rückholsteuerung	Brandfallsteuerung	Feuerwehrsteuerung	Notstrom-Betrieb

Sprechanlage Maschinenraum/Kabine	Sicherheitsdispositiv

10.2	Notrufeinrichtung in der Kabine:

SN EN 81-28

10.3	Notrufeinrichtung im Schacht:	ja	nein

Falls ja:	SN EN 81-28

10.4	Notbeleuchtung in der Kabine:	ja	nein

11	Bemerkungen

11.1	Neuanlagen und Ersatz von Anlagen

11.1.1	Der Aufzug ist dem Konformitätsbewertungsverfahren gemäss Artikel 3 der Aufzugsverordnung SR 930.112 zu unterziehen.

11.1.2	Beim Inverkehrbringen der Anlage hat der Montagebetrieb der zuständigen Stelle eine Kopie der Konformitätserklärung einzureichen.

11.2	Umbau von Anlagen

11.2.1	Nach dem Umbau muss eine Bestätigung eingereicht werden, welche die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten gemäss den eingereichten Unterlagen zur Vorprüfung und die sichere Funktion der Anlage nachweist (z.B. Endabnahmeprotokoll der ausführenden Firma).

Die Unterzeichnenden bestätigen, dass sie die Originalvorlage ab Internet unverändert übernommen haben.

Ort:	Ort:

Datum:	Datum:

Unterschrift der Bauherrschaft oder deren Vertreter:	Unterschrift des Montagebetriebes:

12	Beilagen

12.1	Pläne des Architekten:

Grundriss aller Geschosse mit Angaben des Verwendungszweckes der dem Aufzug benachbarten Räume

Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht einschliesslich Schachtgrube, deren Zugang und allfällig darunterliegender, zugänglicher Räume

Grundriss und Vertikalschnitt von Maschinenraum und gegebenenfalls Rollenraum, einschliesslich deren Zugangswege und Zugänge sowie der benachbarten Räume von Maschinen- und Rollenraum

Anordnung der Lüftung des Schachtes, des Maschinenraumes und gegebenenfalls des Rollenraumes

Uebersichtsplan (Grundriss) über die Anordnung und Kennzeichnung bei Gebäuden mit mehreren Aufzugsanlagen

12.2	Pläne und technische Angaben des Montagebetriebes:

Grundriss des Schachtes, Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht und allfällig darunter liegender, betretbarer Räume, Schutzräume im Schachtkopf und in der Schachtgrube, Anordnung der Schachtbeleuchtung

Grundriss und Vertikalschnitt von Maschinenraum und gegebenenfalls Rollenraum, Anordnung der Maschine und der wesentlichen Einrichtungen, Anordnung der zugehörigen Beleuchtung

Grösse und Angriffspunkte der Kräfte, die auf das Bauwerk wirken

Allfällige Baumusterprüfbescheinigung

Legende:	x Zutreffendes ankreuzen. [1] Neue Gebäude- und Anlageteile sind in diesem Formular und auf den Plänen besonders zu kennzeichnen (z.B. rot unterstreichen). [2] Der Inverkehrbringer hat mit einer Kopie der Konformitätserklärung nachzuweisen, dass die grundlegenden Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen eingehalten werden. [3] Der Montagebetrieb hat die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten und die sichere Funktion der Anlage nachzuweisen. [*] Diese Angaben sind für die wiederkehrende Prüfung der Anlage erforderlich.

Dieses Formular kann nach dem Ausfüllen ohne Unterschriften kopiert werden.
Sämtliche Exemplare sind original zu unterzeichnen.