Unterlagen für die baurechtliche Vorprüfung eines
Treppenschrägaufzuges / Plattformaufzuges mit geneigter Fahrbahn

1	Allgemeines

Standort, PLZ/Ort:	Strasse:	Nr.:

Bauherrschaft:

Vertreten durch:

Montagebetrieb:

Verwendungsart des Gebäudes oder Gebäudeteils:

Einfamilienhaus	Mehrfamilienhaus	Verkaufsgeschäft	Gewerbehaus

Büro	Fabrik	Spital	Alters- und Pflegeheim

Hotel	öffentl. Verkehrsanlage	Euroschlüssel (DOM)

2	Art der Anlage, gesetzliche Anforderungen, Normen und Richtlinien

2.1	Komm.-Nr.:

2.2	Art der Anlage:

Neuanlage

Ersatz der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

Umbau der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

2.3	Verwendungszweck der Anlage

Personen mit eingeschränkter Mobilität (evt. Bedienung der Anlage durch Begleitperson)

2.4	Art des Antriebes:

elektromechanisch

2.5	Gesetzliche Anforderungen / angewandte Normen / Mitgeltende Bestimmungen

= Neu- und Ersatzanlagen, gemäss Maschinenrichtlinie 2006/42/EG [2]:

Angewandte Normen (Nachweis Sicherheits- und Gesundheitsanforderungen)

SN EN 81-40

Baumusterprüfung:	Stelle (Notified Body):

auf andere Weise wie folgt:

= Umbau von Anlagen [3]:

Angewandte Normen, technische Vorschriften oder Spezifikationen

= Mitgeltende Bestimmungen, die erfüllt werden:

Brandschutzrichtlinien der VKF bzw. Feuerpolizeivorschriften der Kantone

Gewässerschutzgesetz (GSchG) SR 814.20 Art. 22, Gewässerschutzverordnung (GSchV) SR 814.201

Planungs- und Baugesetz (PBG)

3	Hauptdaten [*]:

Nenntragfähigkeit:	kg	Nenngeschwindigkeit:	m/s	Hubhöhe:	m

Anzahl Haltestellen:	Anzahl Bedienungsstellen:

Anordnung der Antriebsmaschine:

Anordnung des Steuerschrankes:

4	Lastaufnahmemittel [*]

4.1	Art des Lastaufnahmemittels:	Sitz	Plattform

Plattform:	Breite:	m	Tiefe:	m

Nutzbare Fläche:	m²

5	Tragmittel [*]

Seile;	Anzahl:	; Ø	mm	Ketten; Anzahl:

Mindestbruchkraft:	N / Tragmittel	Sicherheitsfaktor der Tragmittel:

Aufhängungsfaktor:

6	Massnahmen gegen Absturz, Uebergeschwindigkeit und Absinken [*]

6.1	Lastaufnahmemittel:

6.1.1	Vorrichtung:

Bremsfangvorrichtung	Rollenfangvorrichtung	Sperrfangvorrichtung mit Dämpfung

Sperrfangvorrichtung	Aufsetzvorrichtung	Klemmvorrichtung

6.1.2	Betätigung durch:

Geschwindigkeitsbegrenzer	Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil

Abwärtsbewegung des Lastaufnamemittels

Prüfeinrichtung:

7	Puffer [*]

7.1	Puffer für das Lastaufnahmemittel:

Art:	energiespeichernd	energiespeichernd mit Rücklaufdämpfung	energieverzehrend

Anzahl:	Pufferhub:	mm

8	Elektrische Steuerung

8.1	Steuerungszusätze:

Evakuierungsfahrt

8.2	Notrufeinrichtung auf dem Lastaufnahmemittel

9	Bemerkungen

9.1	Sind die Voraussetzungen für den Treppenschrägaufzug nicht mehr gegeben oder wird aus irgendwelchen Gründen dauernd auf die Benützung der Anlage verzichtet, ist dies der zuständigen Stelle schriftlich mitzuteilen. Anschliessend ist die Anlage gegen unbefugte Inbetriebnahme nach Rücksprache mit der zuständigen Stelle geeignet zu sichern (z.B. Demontage, Teilabbruch, plombieren).

9.2	Neuanlagen und Ersatz von Anlagen

9.2.1	Der Treppenschrägaufzug ist dem Konformitätsbewertungsverfahren gemäss Artikel 12 der Maschinenrichtlinie 2006/42/EG zu unterziehen.

9.2.2	Beim Inverkehrbringen der Anlage hat der Montagebetrieb der zuständigen Stelle eine Kopie der Konformitätserklärung einzureichen.

9.3	Umbau von Anlagen

9.3.1	Nach dem Umbau muss eine Bestätigung eingereicht werden, welche die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten gemäss den eingereichten Unterlagen zur Vorprüfung und die sichere Funktion der Anlage nachweist (z.B. Endabnahmeprotokoll der ausführenden Firma).

Die Unterzeichnenden bestätigen, dass sie die Originalvorlage ab Internet unverändert übernommen haben.

Ort:	Ort:

Datum:	Datum:

Unterschrift der Bauherrschaft oder deren Vertreter:	Unterschrift des Montagebetriebes:

10	Beilagen

10.1	Pläne des Architekten:

Grundriss aller durch den Treppenschrägaufzug bedienten Geschosse

Vertikalschnitt durch die Treppe (Fahrbereich)

10.2	Pläne und technische Angaben des Montagebetriebes:

Zeichnung der Anlage

Grösse und Angriffspunkte der Kräfte, die auf das Bauwerk wirken

Allfällige Baumusterprüfbescheinigung

Legende:	x Zutreffendes ankreuzen. [1] Neue Gebäude- und Anlageteile sind in diesem Formular und auf den Plänen besonders zu kennzeichnen (z.B. rot unterstreichen). [2] Der Inverkehrbringer hat mit einer Kopie der Konformitätserklärung nachzuweisen, dass die grundlegenden Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen eingehalten werden. [3] Der Montagebetrieb hat die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten und die sichere Funktion der Anlage nachzuweisen. [*] Diese Angaben sind für die wiederkehrende Prüfung der Anlage erforderlich.

Dieses Formular kann nach dem Ausfüllen ohne Unterschriften kopiert werden.
Sämtliche Exemplare sind original zu unterzeichnen.