Unterlagen für die baurechtliche Vorprüfung eines
betretbaren Güteraufzuges

1	Allgemeines

Standort, PLZ/Ort:	Strasse:	Nr.:

Bauherrschaft:

Vertreten durch:

Montagebetrieb:

Verwendungsart des Gebäudes oder Gebäudeteils:

Einfamilienhaus	Mehrfamilienhaus	Verkaufsgeschäft	Gewerbehaus

Büro	Fabrik	Spital	Alters- und Pflegeheim

Hotel	öffentl. Verkehrsanlage

2	Art der Anlage, gesetzliche Anforderungen, Normen und Richtlinien

2.1	Komm.-Nr.:

2.2	Art der Anlage:

Neuanlage

Ersatz der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

Umbau der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

2.3	Bauart der Anlage (Typ A/B gemäss SN EN 81-31)

Typ A: Nenngeschwindigkeit max. 0.30 m/s und Förderhöhe max. 12 m	Typ B: übrige

erfüllt zusätzlich die Anforderungen für das Mitführen einer Begleitperson

Unterfluraufzug

2.4	Art des Antriebes:

elektromechanisch	elektrohydraulisch

2.5	Gesetzliche Anforderungen / angewandte Normen / Mitgeltende Bestimmungen

= Neu- und Ersatzanlagen, gemäss Maschinenrichtlinie 2006/42/EG [2]:

Angewandte Normen (Nachweis Sicherheits- und Gesundheitsanforderungen)

SN EN 81-31

auf andere Weise wie folgt:

= Umbau von Anlagen [3]:

Angewandte Normen, technische Vorschriften oder Spezifikationen

= Mitgeltende Bestimmungen, die erfüllt werden:

Brandschutzrichtlinien der VKF bzw. Feuerpolizeivorschriften der Kantone

Gewässerschutzgesetz (GSchG) SR 814.20 Art. 22, Gewässerschutzverordnung (GSchV) SR 814.201

3	Hauptdaten [*]:

Nenntragfähigkeit:	kg	Nenngeschwindigkeit:	m/s	Hubhöhe:	m

Anzahl Haltestellen:	Anzahl Zugänge:

Lage der Zugänge:	gleichseitig	gegenüber	übereck

Maschinenraum:	ja	nein

Falls ja;	Lage des Maschinenraumes:	oben	unten	seitlich

Falls nein;	Anordnung der Antriebsmaschine:

Anordnung des Steuerschrankes:

4	Schacht und Schachtdeckel

4.1	Schachtwände:	Mauerwerk	Beton	Metall	Drahtgeflecht

Glas:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

Glas im Verkehrsbereich:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

4.2	Durchladeschutz:	ja	nein

Falls ja;	Aufdoppelung	durchgehende glatte Schachtwand	mechanische Ladegutbegrenzung

4.3	Schachtdeckel:	oben offenes Schachtende	mechanische Verriegelung

Klappdeckel	Bodendeckel mitfahrend	Deckel / Klappe befahrbar

4.4	Schachtgrube:	Schutzraumvorrichtung	Bewegung selbsttätig	Bewegung von Hand

betretbarer Raum unter dem Aufzugsschacht

5	Schachttüren

5.1	Art:	Einflügel	Doppelflügel	Faltflügel	Horizontalschiebetüren

Bewegung:	maschinell	manuell	Schauöffnungen:	ja	nein

Türbreite:	m	Türhöhe:	m

Türen aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Breite:	mm	Höhe:	mm

Art der Befestigung:

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

5.2	Verriegelung der Schachttüren [*]:

Hersteller:	Typenbezeichnung:

Art:	Riegelschloss	Hakenriegel	Klappenverschluss

6	Kabine und Ausgleichsgewicht(e) [*]

6.1	Kabine:	Breite:	m	Tiefe:	m	Höhe:	m

Nutzbare Fläche:	m²	Masse:	kg

Zugänge:	Breite:	m	Höhe:	m

Kabine ohne Dach	Höhe der Kabinenwände (≥ 1.10 m):	m

Wände aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Durchmesser des In-Kreises:	mm

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

Dach aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Durchmesser des In-Kreises:	mm

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

6.2	Gegen- oder Ausgleichsgewicht(e):	ja	nein	Falls ja: Masse:	kg

7	Tragmittel [*]

Seile;	Anzahl:	; Ø	mm	Ketten; Anzahl:

Mindestbruchkraft:	N / Tragmittel	Sicherheitsfaktor der Tragmittel:

Aufhängungsfaktor:

8	Massnahmen gegen Absturz, Uebergeschwindigkeit und Absinken [*]

8.1	Kabine:

8.1.1	Vorrichtung:

Bremsfangvorrichtung	Rollenfangvorrichtung	Sperrfangvorrichtung mit Dämpfung

Sperrfangvorrichtung	Drossel	Leitungsbruchventil

Aufsetzvorrichtung	Klemmvorrichtung	El. Absinkkorrektursystem

8.1.2	Betätigung durch:

Geschwindigkeitsbegrenzer	Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil

Abwärtsbewegung der Kabine

Prüfeinrichtung:

8.2	Ausgleichsgewicht/Gegengewicht:

8.2.1	Vorrichtung:

Sperrfangvorrichtung	Bremsfangvorrichtung

8.2.2	Betätigung durch:

Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil	Geschwindigkeitsbegrenzer

Prüfeinrichtung:

9	Elektrische Steuerung

9.1	Steuerungszusätze:

Inspektionssteuerung	Rampenfahrtsteuerung	Überflursteuerung	Unterflursteuerung

Nachstellsteuerung

10	Bemerkungen

10.1	Neuanlagen und Ersatz von Anlagen

10.1.1	Der betretbare Güteraufzug ist dem Konformitätsbewertungsverfahren gemäss Artikel 12 der Maschinenrichtlinie 2006/42/EG zu unterziehen.

10.1.2	Beim Inverkehrbringen der Anlage hat der Montagebetrieb der zuständigen Stelle eine Kopie der Konformitätserklärung einzureichen.

Umbau von Anlagen

Nach dem Umbau muss eine Bestätigung eingereicht werden, welche die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten gemäss den eingereichten Unterlagen zur Vorprüfung und die sichere Funktion der Anlage nachweist (z.B. Endabnahmeprotokoll des Montagebetriebes).

Die Unterzeichnenden bestätigen, dass sie die Originalvorlage ab Internet unverändert übernommen haben.

Ort:	Ort:

Datum:	Datum:

Unterschrift der Bauherrschaft oder deren Vertreter:	Unterschrift des Montagebetriebes:

11	Beilagen

11.1	Pläne des Architekten:

Grundriss des Gebäudes mit Angaben des Verwendungszweckes der dem Aufzug benachbarten Räume

Umgebungsplan des Schachtdeckels oder des oben offenen Schachtendes

Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht einschliesslich Schachtgrube, deren Zugang und allfällig darunterliegender, zugänglicher Räume

Grundriss und Vertikalschnitt vom Aufstellungsort von Maschine und Steuergeräten und gegebenenfalls vom Aufstellungsort der Rollen, einschliesslich deren Zugangswege und Zugänge sowie der benachbarten Räume

11.2	Pläne und technische Angaben des Montagebetriebes:

Grundriss des Schachtes, Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht und allfällig darunter liegender, betretbarer Räume, Schutzräume im Schachtkopf und in der Schachtgrube, Anordnung der Schachtbeleuchtung

Grundriss und Vertikalschnitt von Maschinenraum und gegebenenfalls Rollenraum, Anordnung der Maschine und der wesentlichen Einrichtungen, Anordnung der zugehörigen Beleuchtung

Grösse und Angriffspunkte der Kräfte, die auf das Bauwerk wirken

Allfällige Baumusterprüfbescheinigung

Legende:	x Zutreffendes ankreuzen. [1] Neue Gebäude- und Anlageteile sind in diesem Formular und auf den Plänen besonders zu kennzeichnen (z.B. rot unterstreichen). [2] Der Inverkehrbringer hat mit einer Konformitätserklärung nachzuweisen, dass die grundlegenden Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen eingehalten werden. [3] Der Montagebetrieb hat die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten und die sichere Funktion der Anlage nachzuweisen. [*] Diese Angaben sind für die wiederkehrende Prüfung der Anlage erforderlich.

Dieses Formular kann nach dem Ausfüllen ohne Unterschriften kopiert werden.
Sämtliche Exemplare sind original zu unterzeichnen.